موازين نيوز - بغداد – محمد إسماعيل
أشر د. عباس الدهلكي.. الخطايا السبع المعرفة في الطب، قائلاً "عام 1949، نشر الطبيب البريطاني ريتشارد آشر (Richard Asher)  مقالته الشهيرة «الخطايا السبع في الطب» (The Seven Sins of Medicine)  في مجلة The Lancet. وهي في الأصل محاضرة ألقاها آشر أمام الجمعية الطبية في مستشفى University College Hospital في لندن عام 1948" مؤكداً "إختار آشر سبعة أنماط من السلوك والممارسات الطبية اعتبرها من أكثر «خطايا» المهنة شيوعاً، وهي: الغموض، والقسوة، ومجانبة الأتكيت، وفرط التخصص، وحب الحالات النادرة، وضعف المهنية، والكسل".

وأضاف "برغم مرور 75 عاماً على نشر المقالة، فإن قيمة أفكار آشر تكمن في طرح سؤال: هل يكون الطبيب ممتازاً علمياً وسيئاً في الممارسة العملية للطب؟ الإجابة: نعم؛ فالطب ليس مهارات تشخيصية وإجراءات علاجية فقط؛ إنما طريقة تفكير، وتواصل، وتعامل مع المريض، وإستخدام المعرفة، وإتخاذ القرار؛ لذلك بعض الأخطاء الطبية قد لا تكون في المعلومات بل في السلوك واللغة والحكم السريري والإنسانية". لافتاً " أولاً الغموض(Obscurity)  إنتقد آشر اللغة المعقدة والمصطلحات غير الضرورية، سواء في الكتابة الطبية أو المحاضرات أو أثناء أخذ التاريخ المرضي، ثانياً القسوة(Cruelty)  إعتبر آشر القسوة من أهم الخطايا، قاصداً القسوة الجسدية والقسوة النفسية (Mental Cruelty) وثالثاً: مجانبة الأتكيت في التعامل مع المريض، يبدو حسن السلوك أمراً بسيطاً لا علاقة له بالطب، لكنه بالنسبة الى آشر جزء أساس من الممارسة المهنية، رابعاً: فرط التخصص (Overspecialization) آشر ليس ضد التخصص الطبي، بل يحذر من التخصص الذي يجعل الطبيب يرى جزءاً من المريض ويغفل بقية الصورة، خامساً: من أكثر أفكار آشر شهرةً تحذيره من الانجذاب الى الأمراض النادرة والغريبة على حساب الأسباب الشائعة، سادساً: غياب المهنية، حيث إستخدم آشر تعبير Common Stupidity لوصف نوع من التفكير الآلي في الطب، ومن أمثلته ما يمكن وصفه اليوم بـ الأتمتة العلاجية (Therapeutic Automatism)؛ أي أن الطبيب يفعل ما اعتاد فعله من دون أن يسأل: هل يناسب هذا المريض تحديداً، سابعاً: الكسل (Sloth/Acedia) فالخطية الأخيرة عند آشر هي الكسل (Sloth)، وقد يكون كسلًا جسدياً أو عقلياً، مثل تجنب فحص ضروري لأنه غير مريح للطبيب، أو إهمال جزء من الفحص السريري، أو عدم إجراء اختبار أساسي رغم وجود داعٍ سريري له، أو يتوقف الطبيب عن التفكير، ويقبل التشخيص الذي جاء به المريض من دون فحص، أو يكرر تشخيصاً سابقاً دون إعادة تقييم".

وأفاد د. الدهلكي "تبدو مقالة آشر حديثة بشكل مدهش، بعد أن وجهها عام 1949 فلا تبدو اليوم قديمة، بل ربما أصبحت أكثر أهمية؛ لأن الطب الحديث يمتلك قدرات تشخيصية وعلاجية لم يكن آشر يحلم بها.. التصوير المتقدم، والفحوص الجزيئية، والذكاء الاصطناعي، والسجلات الطبية الإلكترونية، والعلاجات الموجهة، والطب الدقيق" منوهاً "زيادة القدرة التقنية لا تضمن بالضرورة زيادة جودة الحكم السريري، بل قد تظهر أخطاراً جديدة، مثل الإفراط في الفحوص، والإفراط في العلاج، والتجزئة الشديدة للرعاية، والإعتماد المفرط على الخوارزميات، والإبتعاد عن المريض بسبب الشاشة، وتحويل التواصل الإنساني الى إدخال بيانات في السجل الطبي".